Modelo de instilación intra-traqueal de jugo gástrico en la rata: curso temporal de las alteraciones histológicas / Intra-tracheal instillation of gastric juice in the rat: time course of histological changes

Introduction: Aspiration of gastric content is associated with a wide range of clinical conditions (acute lung injury, severe interstitial pneumonia or bronchiolitis obliterans following lung transplantation). Objective: To study the course of histological alterations in a model of intra-tracheal instillation of gastric juice in rats. Methods: Anesthetized rats were euthanized at different times: 4, 12 and 24 hours and 4 and 7 days after intratacheal (IT) instillation of gastric juice. Animals that were not intervened served as controls. The right inferior lobe was studied (H-E) and a histological injury score was given according to a recently published score system. Results: Between 4-24 h an inflammatory-hemorragic pattern with bronchiol-centric distribution was characterized by a large proportion of neutrophils in both alveoli and interstitium, alveolarfluid accumulation, proteinaceous material andfew hyaline membranes. Between 4 and 7 days, mononuclear cells were more prevalent, the hemorrhagic component disappeared, the percentage of abnormal bronchioles was significantly reduced and there was organization of the alveolar infiltrate, with Masson bodies, granulomas and giant cells associated with gastric juice particles. Conclusions: In rats, IT instillation of gastric juice induces diffuse alveolar damage that evolves towards an early granulomatous interstitial pneumonia along with lax fibrous tissue. Knowledge of the temporary course of the pulmonary responses helps to the understanding of the consequences of the several clinical conditions that favor gastric content aspiration.

Introducción: La aspiración de contenido gástrico se asocia con diversas condiciones clínicas (daño pulmonar agudo, neumonía intersticial severa o bronquiolitis obliterante post-trasplante). Objetivo: Estudiar el curso de las alteraciones histológicas en un modelo de instilación intra-traqueal (IT)de jugo gástrico en ratas. Métodos: Ratas anestesiadas recibieron vía ITjugo gástrico de un pool obtenido previamente. Los animales fueron sacrificados a las: 4, 12 y 24 h y 4 y 7 días post-instilación. Animales sin intervención sirvieron como controles. El lóbulo inferior derecho fue estudiado (H-E) para la asignación de un puntaje de daño histológico de acuerdo a un sistema de puntuación recientemente publicado. Resultados: Entre 4-24 h se observó un patrón inflamatorio-hemorrágico de distribución bronquíolo-céntrica, con predominio de neutrófilos intersticiales y alveolares, edema, material proteináceo alveolar y escasas membranas hialinas. Entre los 4 y 7 días, se observó predominio mononuclear y desaparición del componente hemorrágico, se redujo significativamente el porcentaje de bronquíolos afectados y se observó organización del infiltrado inflamatorio, con cuerpos de Masson, granulomas y células gigantes asociadas a partículas del jugo gástrico. Conclusiones: En ratas, la instilación IT de jugo gástrico induce daño alveolar difuso que progresa hacia una neumonía intersticial granulo-matosa temprana con tejido fibroso laxo. El conocimiento del curso de la respuesta pulmonar en este modelo, contribuye a comprender las posibles consecuencias de las condiciones clínicas que favorecen la aspiración de contenido gástrico.

Chemical composition of ice pops produced in a microindustry from hidalgo, Mexico / Composición quimica de paletas congeladas producidas en una microindustria de hidalgo, México

The chemical composition of water and milk based ice pops produced by a microindustry in Hidalgo, Mexico were determined. Fifteen samples of several flavors were analyzed. The proximate composition was carried out according AOAC techniques. The identification and quantification of fatty acids in the milk based ice pops was performed by Gas Chromatography provided with a flame ionization detector. Water based ice pops did not present a significant nutritional value. Regarding milk based ice pops all samples contained from 6.83 to 12.7% offat and some samples showed interesting contents of protein (3.55 and 4.21%). The fatty acid profile revealed higher contents of unsaturated fatty acids compared with saturated fatty acids. Trans fatty acids were detected in five of seven milk based samples, representing 20-60% of total fatty acids. Analysis showed that the mixes used to prepare ice pops are different according to their flavor, kind, and amount of fruit which alters their nutritional value and the levels of trans-fatty acids.

Se determinó la composición química de paletas congeladas, en base agua y en base láctea, producidas por una microindustria en Hidalgo, México. Se analizaron quince muestras de diferentes sabores. La composición proximal se llevó a cabo de acuerdo a las técnicas de la AOAC. La identificación y cuantificación de ácidos grasos en las paletas base láctea se realizó por cromatografía de gases con detector de ionización de llama. Las paletas base agua no presentaron un valor nutricional significativo. Con respecto a las paletas base láctea, se observaron contenidos de grasa de 6.83 a 12.7%; algunas presentaron valores interesantes de proteína (3.55 y 4.21%). El perfil de ácidos grasos reveló altos contenidos de ácidos grasos insaturados comparados con los saturados. Cinco de las siete paletas de base láctea analizadas presentaron ácidos grasos trans, representando 20-60% del total de ácidos grasos. Los análisis realizados han mostrado que las mezclas usadas para preparar las paletas son diferentes de acuerdo a su sabor, tipo y cantidad de fruta la cual modifica el valor nutricional y el nivel de ácidos grasos trans.

AUMENTO DEL CONTENIDO PROTEICO DE UNA BEBIDA A BASE DE AMARANTO (Amaranthus hypochondriacus) / INCREASING THE PROTEIN CONTENT OF AN AMARANTH (Amaranthus hypochondriacus) DRINK

The aim of this work was to increase the protein content ofan amaranth drink (Amarantole) with different proteins sources (chickpea, pea, lacto serum, powdered milk and soybean milk). Different mixtures of Amarantole-protein mix were prepared in four proportions (80:20,75:25,70:30 and 60:40). The best mixtures were selected according to the increase in the protein content and its sensory characteristics assayed by using degree of liking, preference and ranking test. Chemical and mineral composition was determined according to the AOAC techniques. Protein quality was determined by the Protein Efficiency Ratio test (PER) and in vivo digestibility. Amarantole-lacto serum show the highest percent cent in protein content (22.66 percent). The minerals more abundant in all the mixtures were Ca, K, Mg and Na. In general, all the mixtures presented highest values of PER (2.61 a 3.26) than the reference (casein PER=2.5) diet. Mixtures added of lactoserum and milk-lactoserum (88.19 y 86.0 percent) presented a similar digestibility to the casein diet (91.28 percent). In conclusion, Amarantole-lactoserum mixture showed the best characteristics concerning protein content, digestibility and PER value.

El objetivo de este trabajo fue aumentar el contenido proteico de una bebida a base de amaranto (Amaranto-le) mediante la adición de diferentes fuentes proteicas (garbanzo, alverja, lactosuero, leche en polvo, leche de soya). Se prepararon mezclas de Amarantole-fuente proteica en cuatro proporciones distintas (80:20, 75:25, 70:30 y 60:40). Las mejores mezclas fueron seleccionadas en base a su aumento en el contenido proteico y sus características organolépticas detectadas mediante pruebas de grado de satisfacción, de preferencia y de ordenamiento. La composición química y mineral de las mezclas seleccionadas fue determinada mediante técnicas del AOAC. La calidad proteica se determinó a través de la prueba de Relación de Eficiencia Proteica (REP) y la digestibilidad in vivo. Amarantole-lactosuero alcanzó el porcentaje de proteína más elevado (22.66 por ciento). Los minerales más abundantes en todas las mezclas fueron: Ca, K, Mg y Na. En general, todas las mezclas, presentaron valores de REP (2.61 a 3.26) superiores a la dieta de referencia (caseína REP=2.5). Las mezclas adicionadas de lactosuero y leche en polvo-lactosuero (88.19 y 86.0 por ciento) presentaron una digestibilidad similar a la dieta de caseína (91.28 por ciento). En conclusión, la muestra Amarantole-lactosuero fue la mezcla que presentó las mejores características en cuanto a contenido de proteína, digestibilidad y valor de REP.

Determinación del valor de corte de la relación aldosterona/actividad de renina plasmática para la detección de hiperaldosteronismo primario en hipertensión arterial esencial: estudio multicéntrico / Determination of the Aldosterone/Plasma Renin Activity Ratio for the Screening of Primary Hyperaldosteronism in Essential Hypertension: a Multicentric Study

El hiperaldosteronismo primario (HAP) es una afección caracterizada por la producción inapropiadamente elevada y una relativa autonomía del sistema renina-angiotensina. Estimaciones previas, basadas sólo en la evaluación de hipertensos con hipokalemia, consideraban al HAP como una causa poco frecuente de hipertensión (1%). Sin embargo, estudios actuales fundamentados en el cálculo de la relación aldosterona/ actividad de renina plasmática (RAA) arrojan una incidencia mayor (5-10%), siendo la hipertensión arterial (HTA) normokalémica la presentación más frecuente. Dada la amplitud de los valores de corte de la RAA, el Departamento de Suprarrenal de SAEM diseñó un estudio multicéntrico prospectivo en una población de Argentina con el objetivo de establecer nuestro propio valor y determinar así la prevalencia de HAP. Fueron estudiados 353 individuos de ambos sexos, 104 controles normotensos, sin antecedentes familiares de HTA y 249 pacientes hipertensos. Se indicó dieta normosódica y la suspensión de antihipertensivos que interfieran con el eje mineralocorticoideo. Las determinaciones de la actividad de renina plasmática (ARP), DIA-SorinRIA, y de aldosterona, RIA-DPC, fueron realizadas en un único laboratorio. Se realizó ionograma y se evaluaron parámetros clínicos y bioquímicos de síndrome metabólico. La RAA calculada según el percentilo 95 en los controles, fue establecida en la cifra de 36 como valor de corte para sospechar HAP en los hipertensos, requiriéndose una concentración de aldosterona >15 ng/ml. Con una RAA≥36, se realizaron pruebas confirmatorias de sobrecarga salina o de fludrocortisona. La RAA fue ≥36 en 31/249 pacientes, confirmándose HAP en 8 (7 adenomas y 1 hiperplasia), con una prevalencia del 3.2%. Los restantes no completaron estudios confirmatorios. La presencia de síndrome metabólico fue similar en los hipertensos con y sin HAP. En conclusión, este primer estudio multicéntrico argentino determinó nuestro valor de corte de la RAA en 36. Su aplicación permitió establecer una prevalencia de HAP del 3,2% que, aunque podría estar subestimada, resulta significativamente mayor que la previa histórica y concuerda con la incidencia referida en la bibliografía.

Primary hyperaldosteronism (PHA) or Conn's disease was classically suspected in the presence of hypertension (H) and hypokalemia. It was previously considered as a rare cause of H, being reported in only 1% of hypertensive patients. It can be caused by an adrenal adenoma (the former usual presentation) or by adrenal hyperplasia. But since the use of the aldosterone/plasma renin activity ratio (AAR) as the screening method in the last years, it is currently considered as almost the most frequent cause of secondary H., accounting for 5-10% of essential H. Plasma rennin activity (PRA) determination is a laborious procedure with low reproducibility and it directly affects the AAR; thus each laboratory must assess its own cut-off value. Therefore, in the Adrenal Department of the Argentine Society of Endocrinology and Metabolism (SAEM), we performed this multicentric prospective study of a population of Argentina with the aim of assessing our own AAR cut-off level in normotensive controls in order to apply it for PHA screening in essential hypertensive patients. We studied 353 adult subjects: 104 controls, aged 45,18 ± 13,78 years-old ( X±SD), with no history of arterial hypertension in their first-degree relatives and with two separate day-registry of blood pressure≤ 139/85 mmHg and 249 hypertensive patients, aged 51± 13,6 years-old ( X ± SD), with arterial blood pressure≥ 140/90 mmHg in the sitting position. Subjects with cardiac, renal, hepatic and neurological diseases were excluded as well as those with Cushing´s syndrome, hyperthyroidism, untreated hypothyroidism, diabetes mellitus and patients under glucocorticoids, oral contraceptive pills or estrogen therapy. A normal sodium diet was indicated and potassium was supplemented when needed. Blood was withdrawn between 8 and 10:00 a.m. with the subjects in the upright position. Aldosterone (A) was determined by DPC radioimmunoassay (RIA) and PRA, by DIA-Sorin RIA. The A normal levels are 4-30 ng/dl for ambulatory individuals on a normal sodium diet and the PRA normal values are < 3,3 ng/ml/h. In order to avoid false positive results in the hypertensive group, AAR was calculated when A was above 15 ng/dl. We measured the waist circumference and we determined the body mass index. Blood sodium, potassium, calcium, urea, creatinine, cholesterol, HDL-C, LDL-C, triglyceride and liver function tests were performed. Statistical Analysis and Results Since the AAR variable showed a non-normal distribution, the cut-off value was considered as the 95th percentile in the control group, which was calculated as 36. This is also in accordance to the function of the empirical distribution of Collings and Hamilton. In our 249 hypertensive patients, 31 had an AAR ≥ 36. PHA was confirmed in 8: seven has an adrenal adenoma and one had hyperplasia. The prevalence of PHA in our population was 3,2 %, with a 95th confidence interval ranging from 1,4 to 6,2 %. In the remaining 23 patients, confirmatory tests could not be completed. There was no correlation between the severity of the hypertension and the AAR value, with no statistical significant differences between those with or without PHA. Likewise, we found no correlation between PRA and advancing age. In hypertensive patients, metabolic syndrome was more prevalent than in controls, but it was present to the same extent in those with or without PHA. Conclusions To our knowledge, this is the first multicentric study performed in Argentina to determine the aldosterone/ plasma renin activity ratio in our normotensive control population. Our AAR value of 36 agrees with the levels reported in the international literature: thus an AAR ≥ 36 along with an aldosterone ≥ 15 ng/ml in hypertensive patients lead us to suspect PHA and to perform confirmatory tests. Applying these criteria, we found a prevalence of 3,2% of PHA in essential HTA. It is possible that this value may be underestimated due to the fact that confirmatory tests could not be completed in all the hypertensive subjects with an AAR≥ 36. In spite of this, our prevalence is significantly greater than the historical one and it lies in the range reported in the literature.

Synaptic dimorphism in Onychophoran cephalic ganglia

The taxonomic location of the Onychophora has been controversial because of their phenotypic and genotypic characteristics, related to both annelids and arthropods. We analyzed the ultrastructure of the neurons and their synapses in the cephalic ganglion of a poorly known invertebrate, the velvet worm Peripatus sedgwicki, from the mountainous region of El Valle, Mérida, Venezuela. Cephalic ganglia were dissected, fixed and processed for transmission electron microscopy. The animal has a high degree of neurobiological development, as evidenced by the presence of asymmetric (excitatory) and symmetric (inhibitory) synapses, as well as the existence of glial cell processes in a wide neuropile zone. The postsynaptic terminals were seen to contain subsynaptic cisterns formed by membranes of smooth endoplasmic reticulum beneath the postsynaptic density, whereas the presynaptic terminal showed numerous electron transparent synaptic vesicles. From the neurophylogenetic perspectives, the ultrastructural characteristics of the central nervous tissue of the Onychophora show important evolutionary acquirements, such as the presence of both excitatory and inhibitory synapses, indicating functional synaptic transmission, and the appearance of mature glial cells.

Medicina basada en evidencias: percepciones del médico / Evidence based medicine: medical perceptions

Falta información del grado de penetración que ha tenido en nuestro medio la difusión de los conceptos relativos a Medicina Basada en Evidencias (MBE). Este estudio pretende contribuir a llenar ese vacío. Material y método: Estudio exploratorio por medio de encuesta de 16 preguntas o grupos de ellas, autoaplicada, con presencia de encuestadores, a una muestra no probabilística de 239 médicos de 24 centros académicos y no académicos en diferentes ciudades del país, durante 2003. Resultados: Un 2,1 por ciento rechazó responder la encuesta. El 94 por ciento manifestó actitud personal positiva hacia la promoción de MBE y el 76 por ciento de los colegas de su ámbito. El 94,4 por ciento estimó útiles los hallazgos generados por la investigación. El 50,8 por ciento estimó que del 40 al 60 por ciento de la práctica clínica se basaba en evidencias. La MBE significa mejor atención de los enfermos según el 88,9 por ciento, si bien el 69,2 por ciento consideró que su aplicación es una carga adicional. La vía más empleada para la práctica de MBE se orientó –como método único- hacia las guías y protocolos desarrollados por otros. La adquisición de destrezas personales para analizar la literatura fue poco elegida, aunque, en principio, fue considerada una de las mejores opciones para el usuario y claramente la más recomendable para otros. Las búsquedas bibliográficas en Internet en el mes previo variaron de 0 a 40 con mediana de 2. Todos los encuestados tenían acceso a Internet. El manejo del inglés técnico sería bueno en el 41,5 por ciento. Similar proporción había efectuado al menos un curso sobre MBE. Una idea clara sobre 13 conceptos de MBE varió de 18,7 por ciento a 62,6 por ciento. Menos del 35 por ciento declaraba aquello para 9 de 13 conceptos de uso habitual en MBE. El 54,3 por ciento se había titulado hacía 6 años o más y el 83,3 por ciento tenía de 25 a 39 años de edad. Conclusiones: 1.-El entrenamiento formal en MBE debiera estar incorporado al currículo de pregrado, donde no lo esté. 2.-Tarea permanente será lograr que los usuarios no se dejen llevar por las autoridades en las materias de interés, ahora representados por quienes elaboran guías o normas de conducta clínica o publican revisiones sistemáticas sin la metodología ad-hoc. 4.-Aunque no lo usen, los encuestados recomendaron el análisis y estudio personal de los temas. 4.-Es evidente la necesidad de mejorar el manejo del inglés técnico.

Nuevas armas inmunológicas para la medicina del siglo XXI: Terapia biológica basada en el uso de anticuerpos monoclonales de última generación / New immunological weapons for Medicine at XXI century: biological therapy based on the use of last generation monoclonal antibodies

The fusion of a murine B cell and a myeloma cell generates a hybridoma that produces monoclonal antibody (mAb). These murine mAb induce the HAMA (human anti-mouse antibodies) response. Murine mAb have been modified by genetic engineering, producing molecules with a higher proportion of human protein. At present, chimeric, humanized and fully human mAb are available. mAb block interactions between target molecules and their ligands or trigger the lyses of mAb-coated tumor cells. Numerous mAb have been developed using the recombinant DNA technology and several are available in the market. Trastuzumab, against HER2/neu, is useful in breast cancer; rituximab, against CD20 in B lymphocytes is useful in lymphoma; alemtuzumab, against CD52 is used in lymphoma and leukemia; daclizumab and basiliximab block the IL-2 receptor interaction and reduce acute rejection in kidney transplantion; abciximab, an antagonist of GPIIb/IIIa platelet receptor, is used in patients undergoing acute coronary syndromes. In autoimmunity diseases, blocking tumor necrosis factor by infliximab and adalimumab has demonstrated excellent results. Thus, infliximab is useful in the treatment of rheumatoid arthritis (RA), Crohn's disease and ulcerative colitis while adalimumab is the first fully human mAb available for RA. Infliximab and adalimumab reduce signs and symptoms in RA and they also interfere with progression of joint damage. Finally, the direct benefits of antagonist treatment can occur at the expense of a major adverse effect in some other biological function (Rev Méd Chile 2003; 131: 1445-53).

Resutura precoz de herida operatoria infectada en cesárea / Early re-suture of surgical wound infection in cesarean section

Se evalúa una nueva técnica de resutura de heridas infectadas de cesárea realizada en un plazo no mayor de 48 horas después de debridar usando dos tipos de esquema de antibióticos con concentraciones proporcionales al grado de compromiso inflamatorio de los bordes. Se analizan los resultados obtenidos en 51 pacientes con un éxito de 97 por ciento (35/36) en heridas con mayor compromiso de bordes y un 87 por ciento (13/15) en heridas con menor compromiso de los bordes. Se reduce la hospitalización de 8 días en promedio con la técnica habitual a 3 con esta nueva técnica

Prevalencia de parasitos intestinales en niños del asentamiento humano "parque porcino" (distrito de Ventanilla-Callao) 1991 / Prevalence of intestinal parasites in children (distric of ventanilla-Callao) 1991

De 245 escolares del único Centro Educativo No. 4021 del asentamiento Humano "Parque Porcino", Distrito de Ventanilla Callao se ha realizado un estudio de enteroparásitos en 143 de ellos, durante los meses de noviembre y diciembre de 1991 mediante los métodos directo y concentración de Faust. A 179 niños se aplicó el método de Graham para la busqueda de Enterobius vermicularis. De 143 escolares, 117 niños (81.82 por ciento) tenían enteroparásitos, siendo el grupo etareo más afectado el de 8 a 10 años (57.26 por ciento) y el triparasitismo (33.33 por ciento) lo más predominante. De los protozoarios patógenos, Giardia Lamblia es el más frecuente (30.76 por ciento) y entre los helmintos, Hymenolepis nana (26.57 por ciento), hallándose 41.89 por ciento para Enterobius vermicularis. La elevada prevalencia de parásitos intestinales estaría relacionada con las características propias de la zona que incluye las malas condiciones de saneamiento y cultura higiénica de la población estudiada. Se dió tratamiento a los niños con Enterobiasis.

Influência del paracetamol en la farmacocinética del cloramfenicol en pacientes con fiebre tifóidea / Influence of paracetamol on the pharmacokinetics of chloramphenicol in patients with typhoid fever

Se estudió el efecto del paracetamol en la cinética del cloramfenicol en 12 niños con fiebres tíficas (3-15 años) que recibieron ambos fármacos. El grupo control estuvo formado por 9 niños de la misma edad y la misma enfermedad en que la fiebre se controló por medios físicos. Se obtuvieron muestras de sangre a distintos tiempos después de la primera administración de CAF y al tercer día de ella, es decir cuando el fármaco está en su estado estable. Se encontró que no hubo diferencias significativas en los parámetros farmacocinéticos después de la primera administración de CAF, en tanto que en el estado estable pudo observarse que las concentraciones plasmáticas fueron más bajas en los pacientes tratados con paracetamol, diferencias que resultaron estadísticamente significativas (p<0,05). Se concluye que no es indiferente el tratamiento con paracetamol en un paciente que está recibiendo cloramfenicol